PRACA POGLĄDOWA
Wpływ gazów anestetycznych na środowisko: Szybki przegląd najczęściej omawianych strategii
Więcej
Ukryj
1
Clinic of Internal Medicine and Diabetology, Central Clinical Hospital, Medical University, Łódź, Poland
2
Department of Nephrology, Hypertension and Kidney Transplantation, Central Clinical Hospital, Medical University, Łódź, Poland
3
Department of Internal Medicine, Diabetology and Clinical Pharmacology, Central Clinical Hospital, Medical University of Łódź, Poland
4
Faculty of Medicine, Medical University, Łódź, Poland
5
Emergency Department, Primate Cardinal Stefan Wyszynski Regional Hospital, Sieradz, Poland
6
Department of Dermatology, John Paul II Provincial Hospital, Bełchatów, Poland
Autor do korespondencji
Alicja Obcowska
Clinic of Internal Medicine and Diabetology, Central Clinical Hospital, Medical University, Łódź, Poland
SŁOWA KLUCZOWE
DZIEDZINY
STRESZCZENIE
Wprowadzenie i cel:
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) podkreśla, że zmiany klimatyczne stanowią poważne
i narastające zagrożenie dla zdrowia ludzi. Szacuje się, że w latach 2030–2050 mogą one spowodować dodatkowo 250 tys. zgonów rocznie – e efekcie powodzi, susz, zanieczyszczenia powietrza czy chorób zakaźnych. Sam system opieki zdrowotnej przyczynia się do tego kryzysu, a praktyki anestezjologiczne odgrywają istotną rolę w emisji gazów cieplarnianych (GHG). Celem tego przeglądu jest podsumowanie obecnej wiedzy na temat wpływu gazów anestetycznych na środowisko, z jednoczesnym wskazaniem praktycznych rozwiązań, które mogą zostać wdrożone w szpitalach.
Opis stanu wiedzy:
Choć system opieki zdrowotnej poprawia jakość życia, ma również koszt środowiskowy, odpowiadając
za 1–5% globalnego wpływu na środowisko. Emisje bezpośrednie z placówek zdrowotnych stanowią 17% emisji GHG tego sektora. Gazy anestetyczne odpowiadają za 0,6% emisji sektora zdrowia i 0,1% globalnych emisji GHG. Ich udział co prawda wydaje się niewielki, jednak długotrwała akumulacja tych gazów w atmosferze i ich wpływ na środowisko są słabo zbadane.
Podsumowanie:
Aby ograniczyć wpływ lotnych środków anestetycznych na środowisko, zaproponowano kilka działań:
zmniejszenie przepływu świeżego gazu (FGF) podczas podtrzymywania znieczulenia, minimalizację lub eliminację bardziej szkodliwych gazów lotnych oraz wdrożenie technologii wychwytywania tych substancji. W sytuacjach uzasadnionych klinicznie zaleca się również całkowite znieczulenie dożylne jako alternatywę. Kluczową rolę odgrywają edukacja i zwiększanie świadomości wśród anestezjologów. Niezbędne są także odpowiednie regulacje wspierające długoterminowe zmiany w praktykach medycznych oraz promujące zrównoważone rozwiązania w ochronie zdrowia.
Introduction and objective:
It is emphasized by the World Health Organization (WHO) that climate change poses
a significant and increasing threat to human health. It is estimated that between 2030–2050, climate change could result in an additional 250,000 deaths annually due to factors
such as flooding, droughts, air pollution, and infectious diseases. The healthcare system itself contributes to this crisis. Anaesthetic practices play a significant role in greenhouse gas (GHG) emissions. The aim of the review is to summarize current knowledge on the environmental impact of anaesthetic gases, while highlighting practical solutions that can be adopted in hospitals.
Brief description of the state of knowledge:
Although the healthcare system improves lives, it also has an environmental cost, contributing to 1–5% of the total global environmental impact. Direct emissions from healthcare facilities constitute
17% of the sector’s GHG emissions. Anaesthetic gases alone contribute 0.6% of healthcare emissions and 0.1% of the total global GHG emissions. Although the global share might seem small, the long-term accumulation of these gases in the atmosphere and their effects remain under-explored.
Summary:
To mitigate the environmental impact of volatile anaesthetic agents, several strategies have been proposed. These include reducing the Fresh Gas Flow (FGF) during the maintenance phase of anaesthesia, minimizing or avoiding the use of more harmful volatile agents, and adopting Volatile Capture Technologies (VCT). Total intravenous anaesthesia, when clinically appropriate, is also highlighted as a viable alternative. Education and awareness among anaesthesiologists play a pivotal role in these efforts. Additionally, policy implementation by healthcare authorities is crucial to support long-term behavioural changes and promote sustainable practices in the medical field.
REFERENCJE (33)
1.
World Health Organization. Climate change and health. WHO. https:// www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/climate-change-and-health (access: 2024.12.15).
2.
Fuller R, Landrigan PJ, Balakrishnan K, et al. Pollution and health: a progress update. Lancet Planet Health. 2022;6(6):e535-e547. https:// doi.org/10.1016/S2542-5196(22)00090-0.
3.
Pichler P-P, Jaccard IS, Weisz U, Weisz H. International comparison of health care carbon footprints. Environ Res Lett. 2019;14(6):064004.
https://doi.org/10.1088/1748-9....
4.
Romanello M, McGushin A, Napoli CD, et al. The 2021 report of the Lancet Countdown on health and climate change: code red for a healthy future. Lancet. 2021;398(10311):1619–1662.
https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(21)01787-6.
5.
Lenzen M, Malik A, Li M, et al. The environmental footprint of health care: a global assessment. Lancet Planet Health. 2020;4(7):e271-e279.
https://doi.org/10.1016/S2542-....
6.
Tennison I, Roschnik S, Ashby B, et al. Health care’s response to climate change: a carbon footprint assessment of the NHS in England. Lancet Planet Health. 2021;5(2):e84-e92.
https://doi.org/10.1016/S2542- 5196(20)30271-0.
7.
Health Care Without Harm. Health care’s climate footprint: How the health sector contributes to the global climate crisis and opportunities for action. 2019.
https://noharm-global.org/site... files/documents-files/5961/HealthCaresClimateFootprint_092319.pdf (access: 2024.12.15).
8.
ASA Committee on Environmental Sustainability. Greening the OR. 2023.
https://www.asahq.org/about-as... asa-committees/environmental-sustainability/greening-the-operatingroom (access: 2024.12.15).
9.
Gaya da Costa M, Kalmar AF, Struys MMRF. Inhaled anaesthetics: environmental role, occupational risk, and clinical use. J Clin Med. 2021;10(6):1306.
https://doi.org/10.3390/jcm100....
10.
Varughese S, Ahmed R. Environmental and occupational considerations of anesthesia: a narrative review and update. Anesth Analg. 2021;133(4):826–835.
https://doi.org/10.1213/ANE.00....
11.
Kweku DW, Bismark O-A, Maxwell A, et al. Greenhouse effect: greenhouse gases and their impact on global warming. J Sci Res Rep. 2018;17(6):1–9.
https://doi.org/10.9734/JSRR/2....
12.
McGain F, Muret J, Lawson C, Sherman JD. Environmental sustainability in anaesthesia and critical care. Br J Anaesth. 2020;125(5):680–692.
https://doi.org/10.1016/j.bja.....
13.
Andersen MPS, Nielsen OJ, Sherman JD. Assessing the potential climate impact of anaesthetic gases. Lancet Planet Health. 2023;7(7):e622–e629.
https://doi.org/10.1016/S2542-....
14.
World Meteorological Organization. Scientific assessment of ozone depletion: 2018. Geneva: World Meteorological Organization; 2018.
15.
Özelsel TJ-P, Sondekoppam RV, Buro K. The future is now—it’s time to rethink the application of the Global Warming Potential to anesthesia. Can J Anaesth. 2019;66:1291–1295.
https://doi.org/10.1007/s12630- 019-01478-6.
16.
Hudson AE, Herold KF, Hemmings Jr HC. Pharmacology of inhaled anaesthetics. In: Sullivan JB Jr, Krieger GR, editors. Pharmacology and physiology for anesthesia. Elsevier; 2019. p. 217–240.
https://doi. org/10.1016/B978-0-12-813213-3.00014-7.
17.
White SM, Shelton CL, Sutherland A, et al. Principles of environmentallysustainable anaesthesia: a global consensus statement from the World Federation of Societies of Anaesthesiologists. Anaesthesia. 2022;77(2):201–212.
https://doi.org/10.1111/anae.1....
18.
Nolan BC, Cashman J, Campbell M, et al. Promoting behavioural change by educating anaesthetists about the environmental impact of inhalational anaesthetic agents: A systematic review. Anaesth Intensive Care. 2024;0310057X241263113.
https://doi. org/10.1177/0310057X241263113.
19.
Buhre W, De Robertis E, Gonzalez-Pizarro P. The Glasgow declaration on sustainability in Anaesthesiology and Intensive Care. Eur J Anaesthesiol. 2023;40(7):461–464.
https://doi.org/10.1097/EJA.00....
20.
Gonzalez-Pizarro P, Hendrickx JF, Feldman JM, et al. European Society of Anaesthesiology and Intensive Care consensus document on sustainability: 4 scopes to achieve a more sustainable practice. Eur J Anaesthesiol. 2024;41(4):260–277.
https://doi.org/10.1097/EJA.00....
21.
Braithwaite J, Churruca K, Long JC, et al. Strategies and tactics to reduce the impact of healthcare on climate change: systematic review. BMJ. 2024;387:e075616.
https://doi.org/10.1136/bmj-20....
23.
Devlin-Hegedus JA, Rix E, Wilkinson S, et al. Action guidance for addressing pollution from inhalational anaesthetics. Anaesthesia. 2022;77(9):1023–1029.
https://doi.org/10.1111/anae.1....
24.
Rübsam M-L, Weiss A, Berger-Estilita J, et al. A call for immediate climate action in anesthesiology. Can J Anaesth. 2023;70(3):301–312.
https://doi.org/10.1007/s12630....
25.
Wyssusek K, Nickel TJ, Riedel BJ. Greenhouse gas reduction in anaesthesia practice: a departmental environmental strategy. BMJ Open Qual. 2022;11(3):e001867.
https://doi.org/10.1136/bmjoq-....
26.
Kennedy RR, Hendrickx JFA, Feldman JM. There are no dragons: low-flow anaesthesia with sevoflurane is safe. Anaesth Intensive Care. 2019;47(3):223–225.
https://doi.org/10.1177/031005....
27.
Maria-Alexandra P, Malherbe S. Environmentally sustainable perioperative medicine: simple strategies for anaesthetic practice. Can J Anaesth. 2020;67(8):1044–1063.
https://doi.org/10.1007/s12630....
28.
Hu X, McNeill J, Tucker A, et al. The carbon footprint of general anaesthetics: a case study in the UK. Resour Conserv Recycl. 2021;167:105411.
https://doi.org/10.1016/j.resc....
29.
Gandhi J, Khan FA, Franklin K, et al. Volatile capture technology in sustainable anaesthetic practice: a narrative review. Anaesthesia. 2024;79(3):261–269.
https://doi.org/10.1111/anae.1....
31.
Van Norman GA, Jackson S. The anesthesiologist and global climate change: an ethical obligation to act. Curr Opin Anaesthesiol. 2020;33(4):577–583.
https://doi.org/10.1097/ACO.00....
33.
Jabaudon M, Huette P, Bourgoin A, et al. Balancing patient needs with environmental impacts for best practices in general anesthesia: Narrative review and clinical perspective. Anaesth Crit Care Pain Med. 2024;43(1):101389.
https://doi.org/10.1016/j.accp....